Antrag Trinkwasserversorgung

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Beantragt wird:

Trinkwasseranschluss*

Neuverlegung einer Trinkwasseranschlussleitung (Neuanschluss)Auswechslung einer Trinkwasseranschlussleitung Änderung einer Trinkwasseranschlussleitung (Veränderung der Dimension und/oder Lageveränderung)BauwasseranschlussÄnderung Wasserzählergröße
Bitte treffen Sie Ihre Auswahl.

Antragsteller:

Anrede*

Bitte treffen Sie eine Auswahl.

Vorname*

Bitte ergänzen Sie Ihren Vornamen.

Nachname*

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Straße / Hausnummer*

Bitte ergänzen Sie Straße und Hausnummer.

PLZ*

Bitte ergänzen Sie die PLZ.

Ort*

Bitte ergänzen Sie den Ort.

Telefon

Fax

E-Mail*

Bitte ergänzen Sie Ihre E-Mail.

Kundennummer

Bitte ergänzen Sie Ihre Kundennummer.

Grundstück:

Straße / Hausnummer*

Bitte ergänzen Sie Straße und Hausnummer.

PLZ*

Bitte ergänzen Sie die PLZ.

Ort*

Bitte ergänzen Sie den Ort.

Flur

Flurstück

Als Anlage ist beizufügen:

Folgende Dateitypen sind erlaubt: *.pdf, *.jpg, *.png, *.tiff; Dateigröße: max. 10MB

Lageplan

Lageplan, in dem die Straßenfrontlänge und der Grundriss des Bauwerks maßstäblich eingetragen sind (Maßstab 1:500) Bitte fügen Sie die Nachweise als Anlage bei.

Upload Lageplan

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Kellergrundrissplan

Kellergrundrissplan bzw. Hausanschlussraum mit gewünschter Leitungseinführung Bitte fügen Sie die Nachweise als Anlage bei.

Upload Kellergrundrissplan

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Flurkarte Übersichtsplan

Flurkarte oder Übersichtsplan Bitte fügen Sie die Nachweise als Anlage bei.

Upload Flurkarte Übersichtsplan

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Eigentumsnachweis

BEI NEUANSCHLUSS: Eigentumsnachweis (Kopie Kaufvertrag oder Grundbuchauszug) Bitte fügen Sie die Nachweise als Anlage bei.

Upload Eigentumsnachweis

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Grundstückseigentümer:

Anrede*

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Vorname*

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Nachname*

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Straße / Hausnummer*

Bitte ergänzen Sie Straße und Hausnummer.

PLZ*

Bitte ergänzen Sie die PLZ.

Ort*

Bitte ergänzen Sie den Ort.

Telefon

E-Mail

Bitte ergänzen Sie Ihre E-Mail.

Anschlussnehmer:

Anschlussnehmer*

wie Grundstückseigentümer (siehe oben)abweichend (Bitte nachfolgende Felder vollständig ausfüllen)

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Anrede

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Vorname

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Nachname

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Straße / Hausnummer

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PLZ

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Ort

Bitte ergänzen Sie den Ort.

Telefon

E-Mail

Bitte ergänzen Sie Ihre E-Mail.

Was wir noch wissen sollten:

Bemerkungen

Bitte tragen Sie hier Ihre Bemerkungen ein.

Hinweis*

Hiermit bestätigt der Anschlussnehmer, dass er sich verpflichtet die Kundenanlage gemäß den gültigen Bestimmungen, den anerkannten Regeln der Technik sowie den technischen Anschlussbedingungen des Versorgungsunternehmens ausführen zu lassen. Für die Versorgung gelten: Die „Verordnung über Allgemeine Bedingungen für die Versorgung mit Wasser (AVB WasserV), vom 20. Juni 1980 sowie die Ergänzenden Bestimmungen und die Wassertarife der Nuthe Wasser und Abwasser GmbH in der jeweils gültige Fassung.

Bitte bestätigen Sie den Hinweis.

Datenschutzhinweis*

Mit dem Absenden dieses Formulars bestätige/n ich/wir, dass meine/unsere Angaben zu dem im Auftrag angegebenen Zweck erhoben und verarbeitet werden dürfen. Ich/Wir nehme/n zur Kenntnis, dass meine/unsere Einwilligung jederzeit für die Zukunft schriftlich oder per Mail an info@nuwab.de widerrufen werden kann. Ich/Wir kann/können entsprechend der EU-Datenschutzgrundverordnung (EU-DSGVO) unrichtige Daten berichtigen lassen und habe/n das Recht auf jederzeitige Auskunft über die gespeicherten Daten sowie das Recht auf Löschung und Vergessenwerden nicht mehr benötigter Daten. Entsprechend den Anforderungen gemäß EU-DSGVO Artikel 32 Absatz b) sind die Vertraulichkeit, Integrität, Verfügbarkeit und Belastbarkeit der Systeme und Dienste jederzeit sichergestellt. Detaillierte Informationen zum Umgang mit Nutzerdaten finden Sie in unserer Datenschutzerklärung.

Bitte bestätigen Sie den Datenschutzhinweis.

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