Erfassungsbogen zur mobilen Abwasser- / Klärschlammentsorgung

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Grundstückseigentümer:

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Bitte ergänzen Sie die PLZ.
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Standort der Abwassersammelgrube / Kleinkläranlage:

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Bitte ergänzen Sie Straße und Hausnummer.
Bitte ergänzen Sie die PLZ.
Bitte ergänzen Sie den Ort.

Handelt es sich bei der Anlage um eine Kleinkläranlage?

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Bitte ergänzen Sie den Typ.
Bitte ergänzen Sie das Baujahr.

Handelt es sich beim der Anlage um eine abflusslose Sammelgrube?

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Bitte ergänzen Sie die Größe.
Bitte ergänzen Sie das Baujahr.

Ansaugstutzen an der Grundstücksgrenze:

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Bitte ergänzen Sie die Meterangabe.

Einrichtung eines Ansaugstutzens

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Bitte ergänzen Sie das Jahr.

Hinweis für den Fahrer (z.B. Schlüssel beim Nachbarn, Tor bitte selbst öffnen, bitte 3x hupen, nicht vor 7:00 Uhr entsorgen):

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SERVICE-TELEFON: 0 33 71 / 69 07-0